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Coleta e envio de amostras no momento do nascimento para teste do zika vírus

Este site é atualizado com frequência, no entanto, alguns conteúdos podem ser exibidos em inglês até que sejam traduzidos.

diagrama de uma placenta

Amostra de placenta

Informações gerais

Testes laboratoriais para detecção da infecção congênita pelo zika vírus são recomendados para bebês nascidos de mães com evidência laboratorial de infecção pelo zika vírus durante a gravidez, e para os bebês que apresentem sinais clínicos anormais sugestivos de síndrome congênita do zika vírus e uma ligação epidemiológica materna, sugerindo uma possível transmissão, independentemente dos resultados maternos dos testes do zika vírus.

Para bebês nascidos de mães com fatores de risco para a infecção materna pelo zika vírus (viajaram ou vivem em <a1>uma área com risco de transmissão do zika</a1> ou tiveram relação sexual com um parceiro que tenha viajado ou vivido em uma dessas áreas) e que essas mães não tenham sido testadas antes do parto, deve ser realizada uma avaliação do bebê, incluindo exame físico abrangente e medição cuidadosa do perímetro cefálico, avaliação neurológica e também triagem auditiva neonatal. Além disso, com base no nível de exposição possível da mãe ao zika vírus (por exemplo, duração e tipo de exposição, uso de medidas de proteção regulares, intensidade da transmissão do zika no local da viagem), o profissional deve considerar se é justificada uma avaliação adicional do recém-nascido quanto a possível infecção congênita pelo zika vírus, caso em que uma ultrassonografia da cabeça e avaliação oftalmológica devem ser considerados. Com base nos resultados da avaliação, o teste de bebê para infecção pelo zika vírus pode ser considerado.

O teste de amostras de tecido placentário por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) do zika vírus é realizado na Infectious Diseases Pathology Branch (IDPB) do CDC. O RT-PCR do zika vírus em tecidos placentários de mulheres com possível exposição ao zika vírus pode ser considerado para fins de diagnóstico para mulheres grávidas sintomáticas e mulheres com bebês com possíveis defeitos congênitos associados ao zika mas sem diagnóstico definitivo de infecção pelo vírus confirmado por laboratório durante a gravidez. Para as mulheres grávidas assintomáticas com possível exposição recente ao zika vírus, mas sem exposição contínua, semelhante às recomendações atualizadas para o teste de amostras clínicas de não-tecidos (por exemplo, soro e urina), o teste de tecidos placentários não é uma recomendação de rotina.

IMPORTANTE: a aprovação prévia é obrigatória antes do envio de amostras de tecido. Para obter a aprovação prévia, fale com pathology@cdc.gov e eocevent189@cdc.gov.

Coleta e envio de amostras para teste do zika vírus no momento do nascimento

Coleta e envio de amostras para teste do zika vírus no momento do nascimento

Profissionais de saúde
  1. Assegure que seu departamento de saúde estadual, territorial, tribal ou local tenha sido notificado e recebido a aprovação prévia do CDC para o envio e remessa de amostras de tecidos antes que elas sejam coletadas e enviadas.
    • Instituições com patologias cirúrgicas disponíveis: consultem a patologia cirúrgica relacionada à coleta e ao processamento adequados de amostras de tecidos para teste do zika vírus.
    • Instituições sem patologia cirúrgica disponível: consultem a tabela abaixo para um guia geral sobre a coleta de amostras de tecido para o teste do zika vírus.
  2. As amostras devem ser enviadas APENAS ao CDC diretamente dos departamentos de saúde. A linha direta de gravidez com zika do CDC (770-488-7100) está disponível 24/7 para profissionais de saúde e departamentos de saúde para consulta sobre gestão de mulheres grávidas e bebês com possível presença do zika vírus. A linha direta também pode ajudar com perguntas sobre o envio de amostras. Profissionais de saúde e departamentos de saúde estaduais e locais podem ligar para o plantão do CDC no 770-488-7100 (solicitar a linha direta de gravidez com zika do CDC) ou enviar um e-mail para zikapregnancy@cdc.gov.
Departamentos de saúde
  1. Ao enviar amostras, envie também o formulário 50.34 do CDC com todas as amostras.
  • Selecione o código de pedido de teste CDC-10365 "Avaliação patológica de tecidos quanto a possíveis etiologias infecciosas".
  • Selecione "Zika vírus" como agente suspeito no menu suspenso.
  • Os demais itens devem ser preenchidos eletronicamente e a seguir impressos.
  1. A aprovação prévia é obrigatória antes do envio de todas as amostras de tecido (ou seja, placenta e cordão umbilical). Fale com <a1>pathology@cdc.gov</a1> e <a2>eocevent189@cdc.gov</a2> para obter aprovação prévia. Podem ser solicitadas informações clínicas e epidemiológicas adicionais. Consulte <a1>https://portugues.cdc.gov/zika/laboratories/test-specimens-tissues.html</a1> para obter as informações mínimas necessárias para a pré-aprovação. Se tiver mais perguntas para a Infectious Diseases Pathology Branch, ligue para 404-639-3133.
  2. Se tiver mais perguntas para a Arboviral Diseases Branch (divisão de arboviroses), ligue para 970-221-6400.
Relatório de resultados
  1. Os resultados dos testes serão enviados ao departamento de saúde estadual e ao profissional de saúde que solicitou os testes. Os resultados não serão informados diretamente aos pacientes.
  2. O prazo de entrega dos resultados dependerá do volume de testes e dos sistemas de relatório existentes.
Tipo de amostra Instruções gerais Observações Armazenamento Remessa
Soro do bebê
  • Pelo menos 1 ml
  • Transfira o soro para um tubo de plástico medindo aproximadamente 50 mm de altura e 15 mm de diâmetro (ex.: tubo criogênico de 1,8 ml ou microtubo de 2,0 ml) com tampa roscada fixada com película termoplástica autovedante de laboratório.
  • Para teste de anticorpos e NAT para RNA, as amostras devem ser mantidas sob refrigeração (2 a 6 °C) ou congeladas (-70 °C).
  • Para testes de isolamento de vírus, as amostras devem ser congeladas assim que possível (-70 °C).
  • Para amostras sob refrigeração, a amostra deve ser colocada em um recipiente isolado com sacos de gelo adequados para garantir a integridade da amostra ("cadeia fria").
  • Para amostras congeladas, envie a amostra com gelo seco suficiente para garantir que as amostras permaneçam congeladas até serem recebidas.

 

Placenta e membranas fetais
  • Pelo menos 2 seções de espessura total (0,5 a 1 cm x 3 a 4 cm de profundidade) do terço médio do disco placentário e pelo menos 1 da margem do disco placentário.
  • Uma tira de 5 x 12 cm de membranas fetais retirada da área de ruptura e incluindo uma pequena parte da borda do disco. (veja a ilustração na imagem 1).
  • Inclua seções do disco placentário, membranas fetais e lesões patológicas quando possível.
  • Inclua informações sobre o peso da placenta e amostras do lado materno e do lado fetal da placenta.
  • Coloque uma etiqueta em todas as amostras para identificar a sua localização.
  • Fixe as amostras em formalina.
  • O volume de formalina usado deve ser de cerca de 10 vezes a massa do tecido. Coloque em formalina tamponada 10% neutra por no mínimo 3 dias. Depois de fixado integralmente, o tecido pode ser transferido para etanol de 70% para armazenamento de longo prazo.
  • Armazenamento e remessa à temperatura ambiente.

 

Cordão umbilical
  • Pelo menos dois segmentos representativos de 2,5 cm do cordão.
  • Rotule a amostra, para identificar a sua localização (por exemplo, se proximal, média ou distal ao local de inserção do cordão umbilical na placenta).
  • Fixe as amostras em formalina.
  • O volume de formalina usado deve ser de cerca de  10 vezes a massa do tecido. Coloque em formalina tamponada 10% neutra por 3 dias (72 horas). Depois da fixação, se não forem embebidos em parafina, os tecidos precisam ser transferidos para etanol 70% para armazenamento de longo prazo e para envio.
  • Armazenamento e remessa à temperatura ambiente.
  • Infectious Diseases Pathology Branch Centers para controle e prevenção de doenças, 1600 Clifton Rd. NE, MS G-32 Atlanta GA 30329-4027
  • Obtenha <a1>mais instruções sobre coleta e envio de amostras de tecido</a1>
Urina de bebê
  • Envie 0,5 a 1,0 ml da amostra em um tudo de ensaio esterilizado com tampa roscada fixada com película termoplástica autovedante de laboratório. Certifique-se da vedação, pois amostras com vazamentos não serão aceitas.
  • Não é necessária uma amostra esterilizada.
  • Para amostras congeladas, envie a amostra com gelo seco suficiente para garantir que as amostras permaneçam congeladas até serem recebidas.
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